|
20 января 2009, 18:43
Уважаемая Елена Юрьевна, сын 6 дней находился в анонимной клинике для снятия ломки(применяли пчел).При выписке медикаментозного лечения не назначили.После выписки прошел месяц и я узнаю,что все началось по новой.Сын просит купить ему фенибут, хлопротиксен, феназепам.сегодня узнала,что ломку снимают только в гос. клинике.Какие методы в гос. клиниках,какие вопросы я должна задать на консультации.Что мне делать с его просьбой,у него нет сна,аппетита.
ольга
Здравствуйте. Честно признаюсь, я никогда раньше не слышала, что для купирования абстиненции можно использовать пчел и не поверила бы, что в век информационного бума на это "ведутся" люди :)
Самостоятельное лечение чаще всего приводит не к тем результатам, которые мы ожидаем – к фенибуту и феназепаму развивается зависимость, поэтому не рекомендую выполнять его просьбу (кроме того, эти препараты подлежат рецептурному отпуску).
Приведу примерный алгоритм. При поступлении больного на стационарный курс лечения, проводится обследование, согласно утвержденным стандартам (анализы крови, мочи, ЭКГ, осмотр терапевта, невролога, при необходимости других узких специалистов), параллельно проводится купирование абстинентного синдрома. Для этого используются различные группы лекарственных препаратов (НПВС, транквилизаторы, снотворные средства, по показаниям – агонисты опиоидных рецепторов или агонисты α-2-адренорецепторов, симптоматическая терапия). Затем с течением времени симптоматика будет меняться, что потребует коррекции терапии и присоединения нейролептиков. Выбор их сейчас велик. Предпочтение отдается более современным препаратам, которые имеют меньше побочных эффектов и хорошо переносятся больными, группа препаратов и дозировка определяются в зависимости от симптоматики, сопутствующих заболеваний, личностных особенностей пациента. При необходимости в схему лечения можно добавить антидепрессанты. В последнее время предпочтение отдается антидепрессантам второго поколения (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), которые также отличаются друг от друга по фармакологическому спектру и нежелательным эффектам. В стационаре с пациентом помимо психиатра-нарколога работают психологи и/или психотерапевт. Примерно через месяц достаточно только двух – трех препаратов в оптимальных дозировках, элегантное сочетание антидепрессанта и какого-либо антипсихотика можно дополнить блокатором опиатных рецепторов, если контроль за пациентом недостаточный. На этой терапии пациент выписывается и далее продолжает лечение в амбулаторных условиях или в реабилитационном центре.
Я привела примерный, усредненный алгоритм лечения больного с опийной терапией, некоторые поправки конечно внесут сопутствующие соматические заболевания, личностные особенности и конечно же особенности течения наркологического заболевания. Во время консультации обращайте внимание на такие показатели, как тактика лечения (я описала ее выше) и лекарственная обеспеченность, правила нахождения в отделении, лечебный режим, санитарные условия. Когда начинают заманивать в клиники отдельными палатами с холодильниками и телевизорами, то поверьте, возникают определенные вопросы. Наркомания – это заболевание, отнесенное в Международной классификации болезней в рубрику "Писхических и поведенческих расстройств...", поэтому в отделении, где проходят лечение больные наркоманией (как и алкоголизмом) должны быть созданы определенные условия, обеспечивающие надлежащий надзор за пациентами, особенно в острый период абстиненции. Также важны сроки оказания помощи, они должны быть адекватными, не менее 3-4 недель.
Психиатр-нарколог Тетенова Елена Юрьевна
|
